痔疮出血多为便后鲜红血附于表面，直肠出血常与大便混合、颜色偏暗，伴随症状也不同，需专业检查确诊。
痔疮出血通常发生在排便结束时，血液呈鲜红色，不与大便混合，多见于手纸带血、滴血或喷射状出血，一般无腹痛，常伴有肛门肿物脱出、瘙痒或坠胀感。外痔或血栓形成时可有明显疼痛。而直肠出血因病灶位于肠道内部，血液常与大便混合，颜色呈暗红、砖红甚至发黑，可能伴有黏液或脓液。患者常有下腹隐痛、排便习惯改变、里急后重（便意频繁但排便不尽）或大便变细等表现，提示肠道存在器质性病变。
从发病年龄和风险因素看，痔疮在久坐、便秘、孕妇等人群中高发，症状与排便用力密切相关；而直肠出血多见于中老年人，尤其有肠道炎症、息肉或家族肿瘤史者风险更高。仅凭症状难以完全区分，特别是内痔出血位置较高时易与直肠出血混淆。最可靠的鉴别方式是进行肛门指检和肠镜检查。指检能触及距肛门7-8厘米内的直肠病变，肠镜则可直观观察整个结直肠情况，明确出血来源。因此，凡出现不明原因便血，尤其年龄超过40岁、出血持续或伴有体重下降者，必须及时就医排查，不可简单归为痔疮而延误直肠癌、溃疡性结肠炎等严重疾病的诊治时机。
声明：本文所涉及医学部分仅供参考。如有不适，建议立即就医。
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