直肠癌合并肠梗阻属于急症，需立即干预以防致命并发症。
直肠癌进展至中晚期时，肿瘤体积增大会直接阻塞肠道腔隙，临床统计显示约20%直肠癌患者会并发肠梗阻。50岁患者肠道弹性尚存，但肿瘤浸润深度超过肌层时，肠道有效通道可能缩减80%以上。完全性梗阻24小时内未处理，肠壁缺血坏死风险骤增，腹部CT显示梗阻点远端肠管直径超过10cm时，穿孔概率提升至35%。
治疗需根据肿瘤分期制定方案。局部进展期患者紧急手术切除率可达60%，但需同时造瘘保护肠道吻合口。支架植入术适用于体能较差者，能暂时解除梗阻症状，但3个月内肿瘤再生长导致二次梗阻发生率约40%。伴有腹膜转移的晚期病例，胃肠减压联合靶向治疗可使中位生存期延长4-6个月。研究显示，梗阻发生后72小时内干预，患者30天存活率比延迟治疗组高22%。
建议50岁以上人群每年进行粪便隐血检测，肠镜筛查能提前3-5年发现癌前病变。已确诊直肠癌者出现腹胀伴肛门停止排气超过12小时，应立即禁食并就医。增强CT检查可准确判断梗阻部位与肿瘤浸润范围，D-二聚体水平超过5mg/L需警惕肠系膜血管栓塞。治疗后需定期监测CA19-9等肿瘤标志物，营养支持治疗对恢复肠道功能至关重要。
声明：本文所涉及医学部分仅供参考。如有不适，建议立即就医。
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