外痔与内痔主要根据痔核发生的位置和症状特点来区分，外痔位于肛门外，常有疼痛和肿物；内痔在肛门内，多表现为无痛性便血和脱出。
外痔的痔核生长在齿状线以下，属于肛门皮肤下的静脉团。初期可能无明显感觉，当形成血栓或发生炎症时，肛门边缘会突然出现肿块，伴有剧烈胀痛、灼热感，触摸时疼痛明显。血栓性外痔肿块呈青紫色，质地较硬；结缔组织外痔则表现为皮赘，长期存在但通常不痛。外痔的症状直观，患者能明显察觉肛门异常。
内痔位于齿状线以上，由直肠黏膜下的静脉丛扩张形成。早期常以排便时无痛性出血为主，血液鲜红，附于粪便表面或便后滴血。随着病情发展，内痔体积增大，在排便时会从肛门脱出，初期可自行回纳，后期需手动推回甚至长期外露，容易引发嵌顿和感染。由于内痔部位神经分布较少，一般不痛，除非发生嵌顿或血栓。准确区分需由专业医生通过肛门指检或肛门镜检查判断，避免误诊误治。
声明：本文所涉及医学部分仅供参考。如有不适，建议立即就医。
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