判断子宫内膜异位症需结合典型症状、妇科检查、影像学检查，确诊依赖腹腔镜探查。
子宫内膜异位症的典型表现是进行性加重的痛经，疼痛从经前开始，持续整个月经期，常位于下腹或腰骶部，可放射至大腿内侧。部分患者伴有性交痛、排便痛或经期腹泻、便血，尤其在月经前后明显。若病灶累及卵巢，可能形成巧克力囊肿，在盆腔一侧触及包块。不孕也是常见表现，约三至五成患者因盆腔粘连、输卵管堵塞或排卵障碍难以怀孕。医生通过询问病史和症状，结合月经情况和生育史，可初步怀疑此病。妇科检查时，子宫后倾固定、骶韧带增厚或触痛结节，均为重要体征。
超声检查是重要辅助手段，经阴道超声可发现卵巢巧克力囊肿、深部结节或盆腔积液，但对微小病灶或腹膜型病变敏感度有限。MRI有助于评估深部浸润病灶范围。然而，影像学检查不能确诊，最终诊断需依靠腹腔镜手术。在腹腔镜直视下，医生可观察盆腔内是否存在紫蓝色结节、粘连或异位病灶，并取组织送病理检查，确认有无子宫内膜腺体和间质。这是目前最准确的诊断方法。对于症状明显但检查不典型的患者，也可尝试药物诊断性治疗，若使用孕激素或GnRH激动剂后疼痛缓解，支持内异症诊断。早发现、早干预，有助于控制病情发展。
声明：本文所涉及医学部分仅供参考。如有不适，建议立即就医。
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