急性附睾炎多由细菌感染直接引发，而慢性附睾炎常为急性迁延不愈或非感染因素所致。
急性附睾炎通常起病急骤，主要由泌尿生殖道的细菌逆行感染导致。在年轻、性活跃男性中，常见病原体为淋病奈瑟菌和沙眼衣原体；而在中老年或存在前列腺增生、尿路梗阻、导尿史的患者中，则多由大肠埃希菌等肠道革兰阴性杆菌引起。这类感染往往伴随明显红肿热痛、发热甚至尿路刺激症状，属于典型的化脓性炎症反应。
慢性附睾炎的病因则更为复杂。部分病例确实由急性期治疗不彻底、反复发作演变而来，但也有不少并无明确急性感染史。一些患者可能因长期久坐、局部血液循环不良、精索静脉曲张或免疫异常等因素，导致附睾组织出现持续性低度炎症或纤维化改变。此外，结核分枝杆菌等特殊病原体也可引起慢性肉芽肿性附睾炎，但相对少见。由于症状隐匿、病程迁延，慢性附睾炎常被误认为是“老毛病”，容易延误诊治。明确病因有助于制定针对性治疗方案，避免盲目使用抗生素。
声明：本文所涉及医学部分仅供参考。如有不适，建议立即就医。
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